заявление РВП м

  • By :
  • Category : Без рубрики



Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления
Министерством внутренних дел государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства
разрешения на временное проживание в Российской Федерации

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ
11

 

УМВ ГУ МВД России по Воронежской области

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации )

Регистрационный номер

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Разрешение на временное проживание выдано

 

Место
для
фотографии

 

 

20

 

г.

 

Начальник

УМВ ГУ МВД России по Воронежской

 

 

 

(наименование территориального органа МВД России)

 

 

 

области

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(фамилия, инициалы)

 

 

 

 

20

 

г.

 

(35 х 45 мм)

 

М.П.22

 

Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты,

установленной на 20

 

год/без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального

закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Участие в Госпрограмме по

 

оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию и постоян

ное проживание в России

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________—-

______________________________________________________________-

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Маликова Юлия Алексеевна,

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского

MALIKOVA JULIA ALEKSEEVNA, фамилию имя и отчество не меняла

(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае

 

изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)33

 

 

2. Число, месяц, год и место рождения 05 марта 1983 года Ворошиловградская область

 

Украинская ССР

 

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Украины, на основании Закона «О Гражданстве Украины» от

 

24.08.1991 года

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

4. Пол женский

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность Свидетельство о предоставлении временного

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

убежища ВУ № 000000 выдано 00.00.0000 года УФМС России по Воронежской области

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Национальность украинка

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание православное христианство

(указывается по желанию)

8. Адрес места пребывания, номер телефона Россия 394002 город Воронеж, улица

 

Туполева дом 000,кв.000 Телефон: 8-920-000-00-00,8-900-000-00-00

 

9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) нет

_______________________________________________________________________________________________________________________

(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)

10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации
не имею

(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения

 

и документ, подтверждающий нетрудоспособность)

11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника Государственной программы) свидетельство участника

(если да, то указывается номер

Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в

свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)

Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежем СС-№00000000

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________-_

от 00.00.2000 года, выдано УФМС России по Воронежской области

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность, название профессии, направление подготовки Средне-специальное,диплом № АН 25349945,

 

выдан Луганским политехническим колледжем 05.07.2004г.

(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и когда

специальность инансы, профессия -бухгалтер

окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)

13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) нет

(номер диплома, дата и место выдачи)

14. Семейное положение незамужняя

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),

 

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Дата и место рождения

Гражданство (подданство)

Страна проживания и адрес

Место работы, учебы

Отец

Маликов

Алексей

Александрович

31.12.1958 года,

Украинская ССР, Ворошиловградская область

Украина

Украина, Луганская область ,Станично-Луганский район,пос.Ольховый,

ул.Сосновая 38 б

пенсионер

Мать

 

Маликова Светлана Юрьевна

30.08.1958 года,

Российская СФСР,Алтайский край

Украина

Украина, Луганская область,Станично-Луганский район,пос.Ольховый,

ул.Сосновая 38 б

пенсионер

Брат

 

Маликов Алексей Алексеевич

07.09.1980 года,

Украинcкая ССР

Ворошиловградская область

Украина

Пропал без вести в мае 2015 года

 

 

Брат

 

Маликов Александр Алексеевич

18.11.1984 года,

Украинская ССР, Ворошиловградская область

Украина

Украина, Луганская область город ,Станично-Луганский район,пос.Ольховый,

ул.Сосновая 38 б

Не работает

16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу)44:

Дата (месяц и год)

Должность с указанием организации

Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)

приема

увольнения

 

01.2012

12.2013

Бухгалтер,ООО «Водомир»

Украина, Лугаская область,пгт.Станично-Луганское

 

12.2013

12.2014

Экономист по бухгалтерскому учету и анализу хозяйственной деятельности,ООО «Водомир»

Украина, Лугаская область,пгт.Станично-Луганское

01.2015

08.2016

Не работала

Украина,город Луганск

 

08.2016

по настоящее время

Не работаю

Россия, город Воронеж, улица Туполева 13 Б,кв.113

 

17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) 366324821406

 

Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе от 20.10.2016

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

Выдано ИФНС России по Левобережному району города Воронежа

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации

бухгалтер

 

19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
Федерации
доход по основному месту работы

 

 

 

20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации нет

 

 

(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

 

 

21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства Россия 394002 город Воронеж,

 

улица Туполева дом 000,кв.000. Телефон: 8-920-000-00-00,8-905-000-00-00

 

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Копия свидетельства о предоставлении временного убежища;

 

копия Свидетельства участника Госпрограммы; копия миграционной карты;

 

копия уведомления о регистрации; квитанция об уплате госпошлины; медсправки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального закона от 25.07.2002
№ 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.

 

 

Заполняется иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию
в порядке, не требующем получения визы

 

 

Обязуюсь в течение 30 дней со дня подачи заявления представить в

 

 

УМВ ГУ МВД России по Воронежской области

 

 

(наименование территориального органа МВД России)

 

 

сертификат об отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции), а также наркомании и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 22.04.2003 № 188 “О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации”.

 

 

 

 

 

(подпись заявителя, Ф.И.О.)

 

 

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание, согласен.

 

 

20

 

г.

 

(дата подачи заявления)

 

(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

 

Заявление принято к рассмотрению “

 

 

20

 

г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

 

 

 

 

 

(должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы)

 

(подпись)

 

(фамилия, инициалы)

 

 

 

1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

2 Проставляется печать территориального органа МВД России или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.

3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) заявителя.

4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.
В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.

Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

заявление с фотографией (1)

Директору МОУ «СОШ «ТЦО» Н. Г. Никандровой от                , (ф. и. о. законного представителя / опекуна) проживающей(го) по адресу:                                    заявление.    Прошу разрешить моей(му) дочери (сыну)                                         , ученице(ку)           класса, после занятий уходить домой самостоятельно без сопровождения. С правилами дорожного движения и личной безопасности ребенок ознакомлен. Безопасный маршрут до …

Заявление председ правл_А80 о предоставлении документов в ДГИ

  Председателю правления Автостоянки № 80 МГСА, расположенной по адресу: г. Москва, ул. Красной Сосны, проектируемый проезд 3453,   С.Б.Горшкову   От владельца гаражного бокса №_________ _______________________________________ (Ф.И.О.) Конт. тел. 8- ___________________________       З А Я В Л Е Н И Е   В целях подачи заявления-запроса в …

Заявление от родителей 2017 Ермолаеву А.В.

  Заместителю начальника – начальнику отделения МРЭО ГИБДД ГУ МВД России по Нижегородской области   подполковнику полиции Ермолаеву А.В.     От ________________________________________ ___________________________________________ (Ф.И.О. родителей, законных представителей) Адрес:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   От ________________________________________ ___________________________________________ (Ф.И.О. родителей, законных представителей) Адрес:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________     Заявление Даём свое согласие на сдачу квалификационного экзамена на право …